Остеохондроза — хронично рецидивиращо заболяване, протекающее на фона на постоянно влошаване на прешлените и междупрешленните дискове. В зависимост от локализацията на гръбначните структури, подложени на дегенеративно промени, разграничаване на гръдния кош, по-sacralis патология, а също така и на шията. Водещи симптоми на остеоартрит — болковият синдром, тежестта на който се повишава при физически натоварвания, скованост на движенията. В клиничната картина често се намират вертебральные симптоми: главоболие, скокове на кръвното налягане, понижаване на остротата на зрението и слуха.
Диагнозата се начисляват на база резултати от инструментални изследвания — рентген, ядрено-магнитен резонанс, компютърна ТОМОГРАФИЯ. Лечение на остеохондроза се използват различни лекарства клинико-фармакологични групи. За повишаване на тяхната клинична ефективност се провеждат физиотерапевтични процедури и масажи. Един от основните методи за терапия и профилактика е лечебна физкултура.
Механизъм на развитие на болестта
В основата на патогенезата на остеохондроза е загуба на pulposus в основата на своите хидрофилен свойства. Тази полутечни структура се състои от соединительнотканных влакна и студенистого вещества. Докато растял лице, което се случва намаляване на съдово на речното корито на всеки диск между прешлените. Постъпването в него хранителни вещества се осъществява дифузно, т.е. на принципа на самопроизвольного изравняване на концентрацията. Това обяснява невъзможността за пълно възстановяване на хрящевых тъкан след нараняване или излишни физически натоварвания на гръбначния стълб.
Процеси на остеохондроза може да влоши промяна в хормоналния фон и небалансиран хранителен режим. В хрящевые тъкан не постъпва достатъчно за тяхното пълноценно функциониране на количеството на хранителните вещества, което провокира следните нарушаване на тяхната структура и свойства:
- губи здравина и еластичност;
- разнообразна форма, консистенция и конфигурация.
Междупрешленните дискове все повече плоска, а в фиброзни пръстени се образуват радиални пукнатини. Това става причина за намаляване на разстоянието между съседните прешлени. Постепенно в болестния процес участва съединителната тъкан фиброзни на пръстените", ставните връзки. В отговор на разпадането на тъканите на имунната система започва да продуцировать имуноглобулини, което води до асептическому възпаление и образуването на отоци в областта на ставите и намиращи се наблизо и меките тъкани. Капсули съвместни участък, така че междупрешленните дискове спрат да се определят надеждно прешлени. А при нестабилност на междупрешленните сегменти се увеличава вероятността ущемления нервно на гръбначния стълб или изцеждане на кръвоносен съд. Това често се случва при шийните остеохондроза и става причина за своята силно изразена симптоматика.
Причини и причинители
Върху състоянието На междупрешленните дискове оказва негативно влияние понижен тонус на скелетната мускулатура на гръбначния стълб. Необоснавана, асиметричен функциониране на мускулите се случва при продължително намиране на човек в не физиологичен положение, като например, с наведена глава по време на работа на компютъра. Провокира деструкцию хрящевых тъкани могат постоянно носенето на тежка чанта през рамо, сън на мек дюшек и на висока възглавница.
Ускоряват разрушаването на междупрешленните дискове също и следните външни и вътрешни негативни фактори:
- ендокринни и метаболитни разстройства;
- инфекциозна патология, особено хронични;
- предишни наранявания на гръбначния стълб (компресия фрактури, контузии);
- чести хипотермия;
- наличието на системни или дегенеративно-калцификати заболявания — подагрического, псориатичен, ревматоиден артрит, остеоартроза на гръбначния, остеопороза.
Ако човек има лоши навици, то той е в групата на риска. Пушене и злоупотреба с алкохол се влоши състоянието на кръвоносните съдове, води до слабо кръвообращение и до недостиг на хранителни вещества в хрящевых тъканите на дискове.
При наличието на плоскостопия или clubfoot значително увеличава риска от развитие на остеохондроза на всеки локализация. Тези вродени или придобити дефекти стават причина за повишаване на натоварването на гръбначния стълб, поради невъзможност за осигуряване на необходимата амортизация с опора. Предразполагащо към появата на патология фактор е затлъстяването.
Отлагането на мастна тъкан в различни части на тялото става по-сложна поддръжка равновесие, което води до излагане на излишни натоварвания на ставите на гръбначния.
Клинична картина
Първото клинично проявление на шийния, гръдния или лумбална на остеоартрит — болка в гърба. По време на пристъпите тя пронизывающая, иррадиирующая в близкия част на тялото. Най-малкото движение води до увеличаване на выраженности болка регионална синдром. Бърза реакция на човек става приемането на принудителна позиция, в която интензивността на дискомфортных усещания е минимална:
- хората с шейным остеохондрозом предпочитат да се върти в посока не на главата, а целия корпус;
- при гръдната патология човек се страхува дори да се направи пълна дъх, тъй като това става причина за остра болка в гърдите отдел;
- болните с поясничным остеохондрозом трудно да седят, стоят и ходят от ущемления спинномозгового нерв.
Повечето от пациентите се оплакват лекар на постоянни тъпи болки и чувство за скованост на движенията на сутринта. Това изисква повече диференциална диагноза за изключване на миозита (възпалителен процес в скелетните мускули на гърба) и остеоартроза на гръбначния. Причина за появата на ноющих натиск на болката — компенсаторное напрежението мускулните тъкани, за да се стабилизира засегнатото позвоночно-двигателния сегмент. Постоянен болковият синдром слаба или средна выраженности възниква също така поради значително разтягане на междупрешленните дискове и развитие на асептична възпаление.
За остеохондроза на определена локализация характеризира със специфична симптоматика. Например, при лумбална патология често възниква люмбоишиалгия — болезнен удар в областта на кръста и задната част на бедрото. Гръдната остеохондроза е клинично се проявява висцеральными болки в кардиальной област, в горния десен квадрант, корема, изтръпване, повишена чувствителност на кожата, криза в прешлени. Но най-ярко изразена и разнообразна симптоматикой различна патология, която засяга шийни междупрешленните дискове.
В резултат на изместване на прешлените, образуване на остеофитов сдавливается дискова артерия, питающая на мозъчните клетки, осигурявайки ги с кислород. Човек страда от нарушения на координацията на движенията, шум в ушите, главоболие, артериална хипертония.
Какво може да бъде при липса на лечение
Повечето усложнения на остеохондроза възникват поради образуването на херния междупрешленните дискове. Тя се формира при прехода на тази позвоночной структура на гърба, което води до спукване на задната надлъжна сухожилие. Диск става още по-нестабилна, и част от него выпячивается в гръбначния канал. Разорвавшейся се счита за херния, ако в процеса на образованието си, заедно с диск в канал прониква го purposee ядрото.
Такова патологическо състояние на гръбначните структури предразполага към сдавлению на гръбначния мозък и развитието на дискогенной миелопатии. Клинично тя се проявява в torpor, слабост на някои мускулни групи на краката или на ръцете, парези, мускулна атрофия, промени в сухожильных рефлекси. Могат да се наблюдават и нарушения в изпразването на пикочния мехур или на червата. В резултат на формирането на межпозвоночной херния сдавливаются артериите, които подхранват гръбначния мозък. Се образуват исхемични зони, в които загинаха всички на нервните клетки. Възниква така нареченият неврологична на дефицита — са нарушени движения, намалена чувствителност, разстроен trophism.
Тактика на лечение
Болки в гърба не се поддава на пълно излекуване, тъй като докато не синтезирано лекарства, приемането на които е помогнала да се възстанови повреден междупрешленните дискове и прешлени. Но в терапевтични схеми е задължително да бъдат включени chondroprotectors — симптоматические средства със закъснител. Предпочитание се дава на медикаменти с активни съставки хондроитина сулфат и глюкозамин сулфат (гидрохлоридом).
Клинична ефективност на тези лекарства е потвърдена от резултатите от многогодишни изследвания. При продължително приемане (от 3 месеца до 2 години) на средства е частично възстановяване хрящевых тъкани, а също и на други соединительнотканных структури — ставните връзки, сухожилията, bourse. Натрупването на междупрешленните дискове на глюкозамин и хондроитина те започват да оказват изразено и аналгетично, противоотечное, противовъзпалително действие. Това позволява да се намали дозата на НСПВС, глюкокортикостероидов, мускулни релаксанти, като по този начин намаляване на фармакологическую тежестта на тялото.
Лекарства за ставите, които са неефективни при нередовно приемане или използването им за лечение на остеоартрит 3 степен, когато е налице значителна деструкция хрящевых тъкани.
За премахване на симптоматиката, обикновено възникнали при шийните или майчиното остеохондроза, се използват лекарства за подобряване на кръвообращението, ноотропы, препарат, който подобрява микроциркулацията на лабиринта, използвани при заболяване на вестибуларния апарат.
При необходимост в лечебните схеми са включени антидепресанти, антиконвулсанти.
При лечението на остеохондроза се прилагат физиотерапевтични процедури: UHF-терапия, магнит, лазер. Се използват рефлексотерапия, масаж, ЛФК, hirudotherapy, плуване, йога. При неефективност консервативно лечение на пациента е показано хирургическа намеса. Практикува пункционная вапоризация диск, лазерни реконструкция или подмяна на импланта.